ORAL SURGERY

“그냥 두면 안 되나요”의
기준을 알려드립니다

사랑니와 매복치는 빼야 하는 경우와 지켜봐도 되는 경우가 나뉩니다. 365 에이스치과의원은 구강악안면외과 전문의가 3D CT로 신경관과의 거리를 확인한 뒤 판단합니다.

구강외과 참고 이미지 — 위·아래 치아 전체가 보이는 파노라마 치과 방사선 사진

이해를 돕기 위한 참고 이미지입니다.

정의

구강외과란?

치과 구강외과에서는 무엇을 하나요?

구강외과는 발치, 매복치 처치, 잇몸·턱뼈의 외과적 처치 등 절개와 봉합이 필요한 치과 치료를 다루는 진료과입니다. 사랑니 발치와 매복치 발치가 대표적이며, 신경·혈관·상악동 등 주변 구조물과의 관계를 미리 파악하는 것이 핵심입니다.

  • 매복치는 잇몸이나 뼈에 묻혀 완전히 나오지 못한 치아입니다. 위치에 따라 난이도가 크게 달라집니다.
  • 아래턱 사랑니는 하치조신경관과, 위턱 사랑니는 상악동과 가까울 수 있어 평면 사진만으로는 거리를 알 수 없습니다.
  • 발치 자체보다 발치 후 그 자리를 어떻게 할 것인가가 이후 치료 계획을 좌우합니다.

환자 상황

이런 상황이라면 확인이 필요합니다

아래 상황이라면 “일단 빼자”보다 먼저 위치를 확인해야 합니다.

사랑니가 자꾸 붓는데 빼야 하나요?
누워 있는 사랑니라 어렵다고 들었습니다.
사랑니 때문에 앞 어금니까지 썩었다고 합니다.
입을 벌리기 힘들고 볼이 부었습니다.
신경과 가까워서 위험하다고 들었습니다.
무서워서 잠든 사이에 빼고 싶습니다.

위험 신호

먼저 확인해야 할 증상

아래 신호는 대기하지 말고 확인이 필요한 쪽입니다.

볼이 붓고 입이 잘 안 벌어진다

주위 조직으로 염증이 번지고 있는 상태일 수 있습니다. 이 단계에서는 발치보다 염증 조절이 먼저입니다.

앞 어금니 사이가 시리거나 썩었다

누운 사랑니가 앞 어금니에 닿아 그 부위에 충치를 만든 경우입니다. 사랑니를 빼지 않으면 앞 어금니 치료를 해도 다시 진행됩니다.

반복적으로 붓다가 가라앉는다

염증이 사라진 것이 아니라 잠복해 있는 상태입니다. 반복될수록 주변 뼈가 줄어들어 발치 난이도가 올라갑니다.

턱 아래나 목까지 통증이 번진다

염증 범위가 넓어졌을 가능성이 있습니다. 지체 없이 내원해 확인하셔야 하는 상황입니다.

365 에이스치과의원은 토·일요일에도 진료합니다(09:30~13:30). 주중에 시간을 내기 어려우셨다면 주말에 확인하실 수 있습니다.

원인·구분 기준

원인에 따라 치료가 달라집니다

사랑니 문제는 “있느냐”가 아니라 “어떻게 놓여 있느냐”에서 시작됩니다.

CASE 01완전 매복

뼈 안에 완전히 묻혀 있는 상태입니다. 증상이 없더라도 주머니(낭종)를 만들거나 앞 치아뿌리를 흡수시킬 수 있어 위치 확인이 필요합니다.

CASE 02부분 맹출

일부만 잇몸 밖으로 나온 상태입니다. 칫솔이 닿지 않는 공간이 생겨 염증이 반복되기 가장 쉬운 형태입니다.

CASE 03수평 매복(누운 사랑니)

옆으로 누워 앞 어금니를 밀고 있는 상태입니다. 앞 어금니 뒷면에 충치를 만드는 대표적인 원인입니다.

CASE 04신경관·상악동 근접

아래턱은 하치조신경관, 위턱은 상악동과의 거리가 관건입니다. 이 거리는 3D CT로만 정확히 확인됩니다.

진단 과정

병원에서 시행하는 진단 과정

어렵다고 들으셨다면, 무엇이 어려운지부터 확인해 드립니다.

문진 · 증상 확인

붓기, 통증의 양상과 반복 여부, 복용 중인 약을 확인합니다.

1:1 맞춤 상담
파노라마 촬영

사랑니의 개수와 대략적인 방향을 먼저 확인합니다.

파노라마
3D CT 촬영

신경관·상악동과의 실제 거리와 뿌리 형태를 입체로 확인합니다. 평면 사진에서 겹쳐 보이던 부분이 여기서 갈립니다.

3D CT
난이도 · 방식 설명

왜 이 사랑니가 어려운지, 절개와 분할이 필요한지, 예상 회복 과정을 사진을 보시면서 설명드립니다.

구강 카메라
수면 여부 · 일정 결정

정맥진정 수면마취로 진행할지 결정하고, 회복 시간을 고려해 일정을 잡습니다.

수면(정맥진정)

치료 선택지

선택지별 장점과 한계

위치와 염증 상태에 따라 진행 방식이 달라집니다.

일반 발치

잇몸 밖으로 충분히 나와 있고 뿌리 형태가 단순한 경우입니다.

이런 점이 좋습니다
  • 시간이 짧고 회복이 빠름
  • 절개 범위가 작음
감안해야 할 점
  • 발치 후 며칠간 불편감은 있을 수 있음
권하지 않는 경우
  • 급성 염증으로 부어 있는 상태 — 염증 조절이 먼저입니다
매복치 발치(절개·분할)

뼈나 잇몸에 묻혀 있어 절개하고 치아를 나누어 제거합니다.

이런 점이 좋습니다
  • 앞 어금니 손상 진행을 막을 수 있음
  • 반복되는 염증의 원인을 제거
감안해야 할 점
  • 붓기와 회복 기간이 일반 발치보다 김
  • 봉합과 실밥 제거를 위한 재내원 필요
수면(정맥진정) 하 발치

정맥진정 상태에서 진행합니다. 여러 개를 한 번에 처리할 때도 선택합니다.

이런 점이 좋습니다
  • 치과 공포가 심한 경우 부담이 크게 줄어듦
  • 긴 시술 시간을 견디기 쉬움
감안해야 할 점
  • 사전 금식과 보호자 동반이 필요
  • 당일 운전이 어려움
권하지 않는 경우
  • 소아 — 365 에이스치과의원은 소아 수면진정은 시행하지 않습니다
경과 관찰

증상이 없고 위치상 위험이 낮으면 정기적으로 확인만 하기도 합니다.

이런 점이 좋습니다
  • 불필요한 외과 처치를 피할 수 있음
감안해야 할 점
  • 정기적인 확인이 필요하며, 상태가 바뀌면 계획을 다시 잡아야 함
권하지 않는 경우
  • 앞 어금니에 이미 손상이 진행된 경우 — 관찰만으로는 진행을 막을 수 없습니다

비용·기간·통증

무엇에 따라 달라지나요

사랑니 발치는 개수보다 난이도가 비용과 회복을 좌우합니다.

매복 정도

완전 매복인지 부분 맹출인지에 따라 절개와 분할 범위가 달라집니다.

신경관·상악동과의 거리

가까울수록 더 신중한 접근이 필요하고 시간이 늘어납니다. 거리는 CT에서 확인합니다.

염증 유무

급성 염증이 있으면 조절 후 진행합니다. 그만큼 일정이 나뉩니다.

뿌리 형태

뿌리가 휘어 있거나 갈라져 있으면 분할 횟수가 늘어납니다.

수면 진행 여부

정맥진정을 함께 진행하면 마취 관리가 추가됩니다.

발치 후 계획

그 자리를 비워둘지, 뼈 보존 처치를 할지, 이후 임플란트를 고려할지에 따라 계획이 이어집니다.

365 에이스치과의원은 진료비를 전체 공개하며, 검사 결과를 함께 보시면서 치료 범위와 비용을 먼저 확정한 뒤 진행합니다.

근거

누가, 무엇으로 진단하는지 밝힙니다

외과 처치는 구강악안면외과 전문의가 담당합니다.

김해민 수석원장
김해민수석원장

구강악안면외과 전문의

강현 대표원장
강현대표원장

보철과·통합치의학과 전문의 · 치의학박사

구강악안면외과 전문의

김해민 수석원장(전남대학교 치의학전문대학원 졸업, 전남대학교 치과병원 구강악안면외과 수련, 전문의)이 외과 처치를 담당합니다.

3D CT 기반 판단

평면 사진에서 겹쳐 보이는 구조를 입체로 확인한 뒤 난이도를 판단합니다. 위험 요소는 미리 말씀드립니다.

수면(정맥진정) 운영

정맥진정 수면마취를 운영하고 있어, 공포가 심하거나 시간이 오래 걸리는 경우에도 진행이 가능합니다.

감염관리

1인 1기구 원칙, 고압증기 멸균기, 핸드피스 멸균, 일회용품 사용, 별도 멸균실을 운영합니다.

“어렵다”는 말 대신
무엇이 어려운지 보여드립니다.

3D CT로 신경관과의 거리를 확인한 뒤 진행 여부를 함께 결정합니다. 토·일요일에도 진료합니다.

진료시간 월·수·금 09:30~18:30 · 화·목 09:30~20:30 · 토·일 09:30~13:30
점심시간 12:30~14:00 (토·일 점심시간 없음) · 공휴일 휴진